Израильское исследование: обезболивающий эффект кетамина не связан с изменением сознания

Ученые Тель-Авивского университета показали, что кетамин и обезболивает, и вызывает изменение сознания, но эти эффекты не связаны друг с другом.

Психоактивные вещества в последние годы активно исследуются медицине. Амфетамины изучаются как средство от посттравматического стрессового расстройства, псилоцибин помогает при депрессии, кетамин применяют против боли и депрессии. Открытым остается вопрос, нужно ли для терапевтического эффекта изменение сознания. Кетамин удобен для проверки: он снимает боль и одновременно вызывает временное ощущение отрыва от себя и своего тела (диссоциацию). До сих пор считалось, что эти два эффекта тесно связаны и боль кажется слабее именно из-за изменения сознания.

В новом эксперименте участвовали 37 здоровых добровольцев. Каждый прошел две сессии: в одной ему вводили кетамин, в другой плацебо. Во время функциональной МРТ участникам наносили контролируемые болевые стимулы, а они оценивали силу боли и степень диссоциации.

Кетамин ослаблял боль и усиливал диссоциацию, но связи между этими эффектами не было. Те, кто сильнее "отключался", не обязательно испытывали меньшую боль, и наоборот. Томография подтвердила субъективные ощущения участников.

Обезболивание сопровождалось снижением активности в областях, обрабатывающих боль – в островковой доле и передней поясной коре. Диссоциация была связана с изменениями в сети пассивного режима работы мозга, которая участвует в формировании ощущения собственного "я". Ученые пришли к выводу, что препарат действует на два разных механизма. Работа опубликована в журнале Neuropsychopharmacology.

"В последние годы идет оживленная дискуссия о том, является ли субъективный опыт, вызываемый психоактивными веществами, неотъемлемой частью их терапевтического действия. Наша работа показывает, что по крайней мере в случае кетамина и обезболивания ответ отрицательный", – говорит соавтор работы доктор Тальма Хендлер. Она подчеркивает, что результат нельзя переносить на другие психоделики, например на псилоцибин.

По словам другого соавтора работы Хагая Шарона, специалиста по медицине боли, работа показывает, что если научиться запускать обезболивающий механизм кетамина без диссоциации, можно будет создать препараты, которые сохранят его эффективность при меньших психологических побочных эффектах.