Менструальная кровь может помочь в скрининге рака шейки матки

Крупное исследование показало, что тестирование менструальной крови на вирус папилломы человека (ВПЧ) выявляет предраковые изменения шейки матки почти с той же точностью, что и анализы, которые берут врачи. Несмотря на доступность эффективных методов скрининга, многие женщины по разным причинам не проходят обследование на рак шейки матки. Китайские ученые предложили более простой и удобный вариант – анализ менструальной крови, который можно сделать дома. Такой подход потенциально может расширить охват скринингом.

Длительная инфекция высокоонкогенными типами ВПЧ является основной причиной рака шейки матки – заболевания, которое ежегодно уносит более 350 тысяч жизней, хотя во многих случаях его можно предотвратить. Однако страх боли, чувство стыда, культурные барьеры, слабая медицинская инфраструктура и недостаток информации часто мешают женщинам обращаться к врачу. Ранее ученые уже пытались упростить сбор образцов, например с помощью самостоятельных вагинальных мазков. Эти методы показывали чувствительность от 77% до 96%, но дискомфорт и культурные особенности по-прежнему ограничивали их распространение. Менструальная кровь естественным образом содержит клетки шейки матки и влагалища, в которых может присутствовать ДНК ВПЧ. Предварительные исследования указывали на перспективность такого подхода, но они были небольшими и проводились в клинических условиях без стандартизированных инструментов.

В новом исследовании, проходившем с 2021 по 2025 год, участвовали 3068 женщин в возрасте от 20 до 54 лет из городских и сельских районов. Каждая участница сдала три образца: менструальную кровь, собранную с помощью специальной стерильной мини-прокладки, образец шейки матки, взятый врачом, и дополнительный образец для лабораторного анализа. Мини-прокладка представляла собой стерильную хлопковую полоску, закрепленную на обычной гигиенической прокладке. После использования полоску извлекали и отправляли на анализ ДНК ВПЧ.

Женщин с положительным результатом направляли на кольпоскопию и биопсию, а наличие серьезных поражений подтверждали гистологически. Женщины с отрицательными результатами обоих тестов считались здоровыми. Ученые оценивали, насколько хорошо каждый метод выявляет цервикальную интраэпителиальную неоплазию второй и третьей степени и выше (CIN2+/CIN3+). Чувствительность анализа менструальной крови составила 94,7%, тогда как у образцов, взятых врачами, – 92,1%. Специфичность была немного ниже: 89,1% против 90,0%.

Оба метода продемонстрировали очень высокую отрицательную прогностическую ценность – 99,9%, то есть серьезные поражения почти не оставались незамеченными. Показатели ложноположительных результатов и направления к специалистам были сопоставимыми. Похожие результаты получили и при выявлении наиболее тяжелых предраковых изменений (CIN3+). В рамках исследования также тестировалось мобильное приложение Early Test, которое помогало участницам передавать результаты врачам.

По мнению исследователей, возможность проводить скрининг дома без инвазивных процедур может существенно повысить участие в программах профилактики, обеспечить конфиденциальность, снизить дискомфорт и уменьшить нагрузку на систему здравоохранения. Хотя диагностическая точность метода сопоставима с традиционными способами, для его широкого внедрения нужны дополнительные данные – о том, насколько активно женщины будут участвовать в таких программах, как будет организовано последующее наблюдение, каковы затраты и как это впишется в существующие медицинские процессы.