// Здоровье // Четверг, 30 июля 2020 г.

Проверьте, полагаются ли вам деньги от больничных касс или страховых компаний

время публикаци:
последнее обновление:

На склоне лет каждый человек заслуживает достойной жизни. Одним из главных залогов этого является получение средств от страховой компании в рамках страховой полисы по обеспечению ухода и помощи в пожилом возрасте.

Юридическая фирма "Давид Файл и партнеры" помогает грамотно провести процесс и добиться максимальных выплат (телефон 03-3722835).

Вдумайтесь в эту цифру: целая треть исков, связанных с указанным видом страхования, отклоняется страховыми компаниями, стремящимися использовать любой мало-мальски значимый предлог для отказа клиенту. Это, как говорится, - плохая новость! Но есть и хорошая: каждый застрахованный, получивший отказ страховщиков и обратившийся в связи с этим к адвокату, получит в итоге столь значимые выплаты с вероятностью не менее 90%. Главное условие успеха - адвокат должен быть высокопрофессиональным и признанным специалистом непосредственно в данной области права.


В нашу юридическую фирму обратилась женщина по имени Ольга, проживающая в Петах-Тикве. Отец Ольги, 92-летний Владимир, должен был получить денежные выплаты от страховой компании в рамках покрытия расходов на услуги сиделки. В один, далеко не прекрасный для пожилого человека момент, поступление этих денег на счет семьи было заблокировано. В ответ на недоуменное обращение родственников Владимира, представители страховой компании объяснили... "причину".

Как оказалось, страховщики провели так называемую негласную проверку своего подопечного и якобы зафиксировали факт "самостоятельности" последнего. Дело было в торговом центре, куда по обыкновению привезла пожилого мужчину его патронажная помощница. Именно привезла, а не привела - для передвижения Владимира используется инвалидная коляска, управлять которой самостоятельно он также не способен. На определенном этапе прогулки мужчина почувствовал необходимость посещения туалетной комнаты. Сопровождающая сиделка подвезла его к туалету, оборудованному для инвалидов, и осталась ждать его снаружи. Проверяющие от страховой компании не замедлили сделать вывод: пожилой подопечный вполне самостоятелен, он спокойно справляется с нехитрыми манипуляциями типа закрывание задвижки дверей и т.д. Ну а последующее заключение было и вовсе обескураживающим для семьи: пособие по имеющемуся страховому полису их пожилому родителю и мужу... не полагается.

Естественно, наша юридическая фирма, представившая интересы родственников Владимира, обратилась в судебную инстанцию с иском в адрес страховщиков, и уже спустя несколько месяцев по данному делу был вынесен вердикт в пользу истцов! Все положенные средства семья получила с привязкой к процентной и рыночной индексации за период процесса.


Старение - неизбежный этап жизни каждого из нас. Достаточно по какой-либо причине нанести визит в отделения больничных стационаров, реабилитационных центров или иных медучреждений, чтобы лишний раз понять, каким сложным и неоднозначным оказывается этот период для подавляющего большинства пожилых людей. Как самые простые в жизни вещи и процессы, на которые в более молодом возрасте никто и внимания не обращает, становятся для стариков поистине тяжелым испытанием.

Да, старость неотвратима... И именно для того, чтобы встретить этот период с достоинством, множество наших сограждан на всем протяжении своей трудовой деятельности оформляют страховки, призванные стать для них поддержкой и опорой на склоне лет.

Но ровно то же самое, что для одних призвано являться гарантией достойной старости с поддержкой и уходом, для других - прежде всего бизнес. А в бизнесе, как известно, принято зарабатывать, а не тратить. Именно поэтому процент отказа страховых компаний по искам, связанным с "полисами по уходу за пожилыми" остается таким высоким. Страховщики ищут самые минимальные возможности и лазейки для того, чтобы без юридических проблем для себя попросту не платить по счетам. Нередко подобные лазейки страховые компании сами же предусмотрительно и создают на этапе оформления персональной страховой полисы клиента. К примеру, особые нюансы определения критериев недееспособности подопечного. Тот самый "эффект мелких букв" или сложной профессиональной терминологии, зачастую попросту незамеченной или непонятной клиентам, которые подписывают договора и прочие документы, не вникая глубоко в суть изложенного там.

Всё это крайне осложняет последующую борьбу за права пострадавших в рамках судебных процессов. Поэтому крайнюю важность и значение приобретает не только профессиональное юридическое сопровождение самих исков в случае их подачи, но и консультация опытного адвоката в преддверии подписания договора со страховой компанией. Один из самых распространенных примеров относится к тому, как определяется в заключенных договорах статус "когнитивной проблематики и состояние старческой деменции". Пожилые люди, у которых происходит развитие подобных состояний, имеют полное право на получение страховки. Однако компаниям порой удается, с помощью упомянутой тактики "мелких букв", снижать уровень собственной ответственности перед клиентами, вынося когнитивную сферу пожилых людей, как говорится, за скобки.

От подлинного специалиста, давно и успешно занимающегося проблематикой "твийот сиюд", никакими мелкими буквами невозможно скрыть ничего. И об этом имеет смысл задуматься как можно раньше!


Определение человека, "нуждающегося в уходе по старости"

Для того, чтобы клиент в итоге не был признан в качестве нуждающегося в специальном уходе, должно быть доказано, что он в состоянии выполнять большую часть ежедневных рутинных манипуляций. Иными словами - самостоятельно обслуживать собственные повседневные нужды.

Израильский закон довольно четко регламентирует шесть основных манипуляций, являющихся определяющими при установлении недееспособности:

*Подъем из кровати и укладывание в кровать

Человек, не способный самостоятельно, без посторонней помощи переходить из лежачего положения в сидячее и обратно, становиться на ноги и снова садиться и ложиться, будет признан недееспособным.

*Купание в душевой или ванной комнате

Человек, не способный самостоятельно, без посторонней помощи, искупаться с соблюдением основных гигиенических правил, признается недееспособным.

*Мобильные возможности

Человек, не имеющий физической возможности передвигаться своими силами без посторонней помощи внутри бытового пространства, будет признан недееспособным.

Следует отметить, что передвижение с помощью вспомогательных приспособлений ("алихон") не является фактором недееспособности.

*Надевание и снятие одежды


Способность самостоятельно, без помощи третьих лиц, одеться и раздеться позволяет рассматривать человека в качестве дееспособного.

*Способность самостоятельно употреблять пищу и пить воду

Здесь важно не путать эти физические возможности с приготовлением пищи. Речь идет исключительно о способности самостоятельного питания и питья. Неспособность лично готовить себе еду не является признаком недееспособности.

*Контроль за отправлением естественных нужд

Человек, способный контролировать процессы отправления своих естественных нужд (мочеиспускание и дефекация) признается дееспособным. Потеря такого контроля, и связанная с ней необходимость использования вспомогательных средств, таких как катетер или памперсы для взрослых, является основанием для признания недееспособности гражданина.

В целом, потеря способности самостоятельно обеспечивать выполнение хотя бы половины (50%) из собственных повседневных нужд, автоматически переводит человека в разряд недееспособных со всеми вытекающими из этого юридическими последствиями, включая право на реализацию страхового полиса по уходу.

Выглядит всё предельно ясно и просто, не правда ли? Однако на деле всё зачастую оказывается гораздо сложнее в силу того, что страховые компании с максимальной тщательностью отстаивают свой главный интерес - постараться любой ценой снизить значимость претензий клиентов на получение средств, а то и вовсе аннулировать эти претензии, используя широкий спектр собственных юридических и прочих рычагов.


И всё же возникновение всех сложностей на пути к реализации страхового полиса - не повод поднимать руки. Наша юридическая фирма накопила колоссальный опыт в борьбе за права своих клиентов. Обращайтесь, - мы обязательно поможем и в вашем случае!

Прежде всего запишитесь на первичную консультацию без всяких обязательств с вашей стороны.

Для первичной консультации - оставьте свои данные по телефону 03-3722835 или на сайте https://ru.df-law-siud.co.il/

Что бы узнать о нас больше заходите на наш сайт www.df-law.co.il

Адв. Йоси Коэн,
глава департамента исков по уходу за пожилыми людьми в юридической фирме "Давид Файл и партнеры".

Публикуется на правах рекламы. Текст предоставлен рекламодателем